Умеренное
Амитриптилин × Лозартан
Трициклические антидепрессанты×Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)
Механизм
Аддитивная ортостатическая гипотензия. Лозартан (БРА) расширяет сосуды, амитриптилин блокирует α1-адренорецепторы. У пожилых – риск падений.
Симптомы
Головокружение при вставании, обмороки, утомляемость. У пожилых пациентов – риск падений и переломов.
Тактика
У пожилых пациентов – контроль артериального давления стоя и сидя через 1–2 недели после старта амитриптилина. При нейропатической боли альтернатива – габапентин или прегабалин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.