Умеренное
Амитриптилин × Флуконазол
Трициклические антидепрессанты×Противогрибковые препараты, триазолы
Механизм
Флуконазол слабо блокирует ферменты CYP2C19 и CYP3A4 – пути метаболизма амитриптилина. Концентрация трициклического антидепрессанта в крови может расти при длительных курсах флуконазола.
Симптомы
Усиление антихолинергических симптомов (сухость во рту, запор, задержка мочи), сонливость, тахикардия. Удлинение QT на ЭКГ при дозах флуконазола ≥200 мг.
Тактика
При коротком курсе флуконазола (до 7 дней) специальной коррекции не требуется. При длительной системной терапии (>14 дней) дозу амитриптилина временно снижают на 25%. Альтернатива противогрибковой терапии – тербинафин при дерматомикозах или эхинокандины.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.