Значимое
Аторвастатин × Флуконазол
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Противогрибковые препараты, триазолы
Механизм
Флуконазол в дозе 200 мг в сутки и выше умеренно блокирует фермент CYP3A4, при дозе 400 мг в сутки – сильно. Концентрация аторвастатина в крови растет в 2–4 раза в зависимости от дозы флуконазола.
Симптомы
Боль и слабость в крупных мышцах (бедра, плечи, икры), темная моча, рост креатинкиназы в анализе крови. В тяжелых случаях развивается рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью. Симптомы появляются в первые 1–4 недели сочетания.
Тактика
При коротком курсе флуконазола (до 7 дней) дозу аторвастатина временно снижают вдвое или удерживают паузу. При длительном системном курсе альтернатива противогрибковой терапии – эхинокандины (микафунгин, каспофунгин); либо переход на правастатин/розувастатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.