Аторвастатин × Флуконазол

Флуконазол умеренно тормозит фермент CYP3A4, через который распадается аторвастатин (инструкции флуконазола и аторвастатина). Концентрация аторвастатина в крови может вырасти, а вместе с ней и риск поражения мышц вплоть до рабдомиолиза (инструкция флуконазола).

Боль и слабость в крупных мышцах (бедра, плечи, икры), темная моча, рост креатинкиназы в анализе крови. В тяжелых случаях развивается рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью.

Сочетание не запрещено. Инструкция аторвастатина относит флуконазол к умеренным ингибиторам фермента CYP3A4: на время совместного приема рассматривают более низкую максимальную дозу аторвастатина и наблюдают пациента, особенно после старта флуконазола или смены его дозы (инструкция аторвастатина). Пока пациент принимает оба препарата, следят за болью и слабостью в мышцах и проверяют креатинкиназу. Если креатинкиназа заметно выросла или есть подозрение на миопатию или рабдомиолиз, аторвастатин отменяют (инструкция флуконазола).