ЗначимоеИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Гиполипидемическое средство группы фибратов
Обновлено · Методология
Механизм
Аторвастатин этикетка FDA перечисляет среди субстратов OATP1B1, экспозиция которых растет на фоне гемфиброзила. Добавляется общее для класса предупреждение: сочетание фибрата с любым ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы повышает риск поражения скелетных мышц.
Симптомы
Мышечная боль, слабость и болезненность, темная моча, рост креатинкиназы вплоть до рабдомиолиза с почечной недостаточностью.
Тактика
Сочетания избегают. Когда нужны и статин, и снижение триглицеридов, вместо гемфиброзила берут фенофибрат. Если совместный прием все же идет, дозу аторвастатина держат минимальной и следят за мышечными жалобами и креатинкиназой.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- ESC/EAS: 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias (2019)– Mach F et al, Eur Heart J 2019;41:111-188
- FDA: LOPID (gemfibrozil tablets, USP) prescribing information (2024)– FDA DailyMed, LOPID (gemfibrozil), Parke-Davis Div of Pfizer, 2024
- AEMPS: Ficha técnica: Atorvastatina (nº registro 69536), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 69536, sección 4.5