УмеренноеИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Обновлено · Методология
Механизм
Двойная статиновая терапия – аддитивный риск миопатии и рабдомиолиза. Симвастатин дополнительно зависит от CYP3A4 (на 98%), что усиливает риск.
Симптомы
Боль и слабость в крупных мышцах (бедра, плечи, икры), темная моча, рост креатинкиназы в анализе крови. Симптомы появляются обычно через 2–6 недель после старта сочетания.
Тактика
Сочетание не назначают. Выбирают один статин с подбором дозы по целевому уровню ЛПНП. При недостаточном эффекте добавляют эзетимиб.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Lipitor (atorvastatin) prescribing information (2017)– ; DailyMed setid a60cc18b-0631-4cf0-b021-9f52224ece65