Критически опасное
Циклоспорин × Симвастатин
Иммунодепрессанты. Ингибиторы кальциневрина×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Механизм
Циклоспорин блокирует два пути выведения симвастатина: транспортер OATP1B1, через который статин попадает в гепатоциты, и фермент CYP3A4. Концентрация активной формы симвастатина вырастает в 5–8 раз. FDA Zocor поименно включает циклоспорин в список абсолютных противопоказаний.
Симптомы
Боль и слабость в крупных мышцах (бедра, плечи, икры), темная моча, рост креатинкиназы в анализе крови. В тяжелых случаях развивается рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью. Симптомы появляются в первые 1–2 недели сочетания.
Тактика
Сочетание не назначают. У пациента после трансплантации, нуждающегося в статине, выбирают правастатин в дозе не выше 20 мг в сутки или флувастатин (минимально взаимодействуют с циклоспорином). Креатинкиназу проверяют каждые 4–6 недель.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.