Критически опасноеИммунодепрессанты. Ингибиторы кальциневрина×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Обновлено · Методология
Механизм
Циклоспорин блокирует два пути выведения симвастатина: транспортер OATP1B1, через который статин попадает в гепатоциты, и фермент CYP3A4. Концентрация активной формы симвастатина вырастает в 5–8 раз. FDA Zocor поименно включает циклоспорин в список абсолютных противопоказаний.
Симптомы
Боль и слабость в крупных мышцах (бедра, плечи, икры), темная моча, рост креатинкиназы в анализе крови. В тяжелых случаях развивается рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью. Симптомы появляются в первые 1–2 недели сочетания.
Тактика
Сочетание не назначают. У пациента после трансплантации, нуждающегося в статине, выбирают правастатин в дозе не выше 20 мг в сутки или флувастатин (минимально взаимодействуют с циклоспорином). Креатинкиназу проверяют каждые 4–6 недель.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Zocor (simvastatin) prescribing information (2012)
- AEMPS: Ficha técnica: Simvastatina (nº registro 65199), sección 4.3 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 65199, revisión 03/2026, sección 4.3