Значимое
дилтиазем × Симвастатин
Антагонист кальциевых каналов, non-DHP (производное бензотиазепина)×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Механизм
Дилтиазем ингибирует CYP3A4. Концентрация симвастатина растет в 2.7 раза. FDA Zocor Section 7 ограничивает дозу симвастатина 10 мг/сут при совместном приеме с дилтиаземом из-за риска миопатии и рабдомиолиза.
Симптомы
Боли в мышцах бедер и плечевого пояса, КФК выше 5 норм, темная моча.
Тактика
Доза симвастатина не выше 10 мг/сут. Альтернатива – правастатин 40 мг или розувастатин 10–20 мг, эффект на ЛПНП сравнимый.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.