Итраконазол – сильнейший ингибитор CYP3A4 в клинической практике. Симвастатин – sensitive substrate. Концентрация симвастатина растет в 10–20 раз, риск рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью максимальный среди статин-азольных комбинаций.
Симптомы
Симптомы рабдомиолиза в течение 3–7 дней: миалгия, мышечная слабость, темная моча. КФК выше 50 норм, олигурия.
Тактика
Комбинация противопоказана. Симвастатин отменяют за неделю до старта итраконазола и возобновляют через 2 недели после последней дозы. Альтернатива: правастатин или розувастатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.