Критически опасноеПротивогрибковый препарат, триазол×Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)
Обновлено · Методология
Механизм
Итраконазол – сильнейший ингибитор CYP3A4 в клинической практике. Симвастатин – sensitive substrate. Концентрация симвастатина растет в 10–20 раз, риск рабдомиолиза с острой почечной недостаточностью максимальный среди статин-азольных комбинаций.
Симптомы
Симптомы рабдомиолиза в течение 3–7 дней: миалгия, мышечная слабость, темная моча. КФК выше 50 норм, олигурия.
Тактика
Комбинация противопоказана. Симвастатин отменяют за неделю до старта итраконазола и возобновляют через 2 недели после последней дозы. Альтернатива: правастатин или розувастатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Zocor (simvastatin) prescribing information – CYP3A4 contraindications (2020)– FDA Zocor label, Contraindications §4; DailyMed setid 8f55d5de-5a4f-4a39-8c84-c53976dd6af9
- FDA: Sporanox (itraconazole) prescribing information – CYP3A4 inhibition contraindications (2020)– FDA Sporanox label, Contraindications §4 and Drug Interactions §7; DailyMed setid a4d555fa-787c-40fb-bb7d-b0d4f7318fd0
- AEMPS: Ficha técnica: Simvastatina (nº registro 65199), sección 4.3 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 65199, revisión 03/2026, sección 4.3