УмеренноеИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)
Обновлено · Методология
Механизм
Симвастатин слабо подавляет CYP3A4 и частично вытесняет варфарин из связи с белками. МНО может вырасти на 0,5–1 в первые 2 недели терапии.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул, кровь в моче. Риск выше у пожилых, при язвенной болезни в анамнезе и хронической болезни почек.
Тактика
При старте симвастатина МНО контролируют через 1 и 2 недели, далее по обычному графику. При повышении МНО варфарин снижают на 10%. Альтернатива – правастатин или розувастатин (минимальное влияние на варфарин).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024
- AEMPS: Ficha técnica: Warfarina (Aldocumar 5 mg) (nº registro 63064), sección 4.5 (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 63064, revisión 01/2023, sección 4.5