УмеренноеПрочие опиоиды×Антикоагулянты непрямого действия (антагонисты витамина К)
Обновлено · Методология
Механизм
Трамадол через CYP2D6 косвенно влияет на CYP2C9-метаболизм варфарина. Описаны случаи роста МНО на 1–2 пункта при добавлении трамадола, особенно у пожилых.
Симптомы
Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул, кровь в моче. Риск выше у пожилых, при язвенной болезни в анамнезе и хронической болезни почек.
Тактика
При старте трамадола МНО контролируют через 5–7 дней. При выраженной боли альтернатива – парацетамол до 2 г в сутки или короткий курс трамадола 50 мг на ночь. Опиоиды в высоких дозах и НПВС менее предпочтительны.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- PubMed: Pottegard 2014 - Tramadol-warfarin INR interaction (2014)
- AEMPS: Ficha técnica: Tramadol (nº registro 63440), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 63440, revisión 09/2024, sección 4.5