Значимое
Амиодарон × дилтиазем
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Антагонист кальциевых каналов, non-DHP (производное бензотиазепина)
Механизм
Аддитивная брадикардия и атриовентрикулярная (АВ) блокада. Описаны случаи АВ-блокады III степени с обмороком. Оба препарата замедляют проводимость в АВ-узле.
Симптомы
Брадикардия (пульс ниже 50 в минуту), головокружение, обмороки. На ЭКГ – АВ-блокада I–II степени. У пожилых – риск падений.
Тактика
Сочетание избегают. При фибрилляции предсердий выбирают одну стратегию: амиодарон для контроля ритма, дилтиазем для контроля частоты. Альтернатива – бета-блокатор + дигоксин или катетерная абляция.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.