Дилтиазем × Рифампицин

Рифампицин – сильный индуктор ферментов и транспортеров, в том числе фермента CYP3A4 и транспортного белка Р-гликопротеина (инструкция рифампицина). В обмене дилтиазема участвует CYP3A4 (инструкция дилтиазема). На фоне рифампицина концентрация дилтиазема в крови падала до неопределяемой (инструкция дилтиазема, одобренная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA)), поэтому его антиангинальный и гипотензивный эффект может пропасть.

Возврат артериальной гипертензии, приступов стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца. Контроль частоты при фибрилляции предсердий теряется.

Сочетания избегают и рассматривают другое лечение (инструкции дилтиазема, одобренные Управлением по контролю качества лекарств США (FDA)). При выборе замены учитывают, что нифедипин, нимодипин, нисолдипин и нитрендипин вместе с рифампицином противопоказаны (инструкция рифампицина). Если дилтиазем все же оставляют, пациента внимательно наблюдают при старте рифампицина и после его отмены, оценивая эффект дилтиазема (инструкции дилтиазема). Дозу дилтиазема при начале и прекращении рифампицина может понадобиться скорректировать (инструкция рифампицина).