Значимое
дилтиазем × Рифампицин
Антагонист кальциевых каналов, non-DHP (производное бензотиазепина)×Противотуберкулезный антибиотик
Механизм
Рифампицин – самый мощный из доступных индукторов фермента CYP3A4. Концентрация дилтиазема в крови падает в 5–10 раз. Антиангинальный и антигипертензивный эффект практически исчезает.
Симптомы
Возврат артериальной гипертензии, приступов стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца. Контроль частоты при фибрилляции предсердий теряется.
Тактика
На время противотуберкулезной терапии дилтиазем заменяют на амлодипин (с дозой выше обычной, так как индукция тоже его затрагивает) или ингибитор АПФ + бета-блокатор. После окончания рифампицина индукция сохраняется еще 2 недели.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.