ЗначимоеАнтиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Ингибитор кальциневрина (иммуносупрессант)
Обновлено · Методология
Механизм
Амиодарон блокирует фермент CYP3A4 и транспортер P-гликопротеин – две ключевые пути выведения такролимуса. Концентрация такролимуса в крови растет в 2–3 раза. Дополнительно – аддитивный риск удлинения QT.
Симптомы
Острая нефротоксичность: рост креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Тремор, головная боль, артериальная гипертензия, гипергликемия, гиперкалиемия. У пациентов после трансплантации – ускоренное снижение функции графта.
Тактика
При вынужденном сочетании дозу такролимуса снижают на 30–50%, концентрацию (C0) измеряют через 3 и 7 дней. ЭКГ снимают до старта и через 2 недели, калий и магний поддерживают в норме. Альтернатива антиаритмика у пациента после трансплантации – бета-блокатор для контроля частоты или катетерная абляция.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Prograf (tacrolimus) prescribing information (2013)– ; DailyMed setid 7f667de1-9dfa-4bd6-8ba0-15ee2d78873b
- AEMPS: Ficha técnica: Tacrolimus (nº registro 84607), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 84607, revisión 03/2026, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Amiodarona (nº registro 81291), sección 4.5 (2022)– AEMPS, CIMA, nº registro 81291, revisión 06/2022, sección 4.5