ЗначимоеАнтиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Противоэпилептические препараты. Производные карбоксамида
Обновлено · Методология
Механизм
Двойной механизм. Карбамазепин индуцирует фермент CYP3A4 и снижает концентрацию амиодарона. Одновременно амиодарон блокирует CYP3A4 и сам частично подавляет метаболизм карбамазепина – концентрация карбамазепина в крови может расти.
Симптомы
При снижении амиодарона: возврат симптомов фибрилляции предсердий. При росте карбамазепина: атаксия, диплопия, тошнота, гипонатриемия, сонливость.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива противоэпилептика без индукции – леветирацетам, ламотриджин. Альтернатива антиаритмика – бета-блокатор для контроля частоты или катетерная абляция. Если сочетание необходимо – уровень карбамазепина в крови контролируют через 1–2 недели.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Tegretol (carbamazepine) prescribing information (2009)– ; DailyMed setid 8d409411-aa9f-4f3a-a52c-fbcb0c3ec053
- AEMPS: Ficha técnica: Carbamazepina (nº registro 62621), sección 4.4 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 62621, revisión 06/2025, sección 4.4