Значимое
Симвастатин × Верапамил
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Недигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов
Механизм
Верапамил ингибирует CYP3A4 и P-гликопротеин. Концентрация симвастатина растет в 2–3 раза, риск миопатии и рабдомиолиза. FDA Zocor Section 7 ограничивает дозу симвастатина 10 мг/сут при совместном приеме с верапамилом.
Симптомы
Миалгия, мышечная слабость, рост КФК в первые 1–3 недели.
Тактика
Доза симвастатина не выше 10 мг/сут. Альтернатива – правастатин или розувастатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.