Колхицин × Циклоспорин

Циклоспорин блокирует и CYP3A4, и P-гликопротеин – оба пути выведения колхицина. Описаны случаи фатальной миопатии, нейропатии и панцитопении у пациентов после трансплантации, получавших оба препарата одновременно.

Профузный понос, рвота, боль в животе – первые признаки токсичности. Далее присоединяются панцитопения (падение лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), мышечная слабость, периферическая нейропатия, поражение печени и почек. Описаны летальные исходы.

В Испании ficha técnica колхицина противопоказывает его во время приема ингибиторов CYP3A4 или P-гликопротеина и еще 14 дней после, а циклоспорин блокирует оба пути. Поэтому пациенту, который принимает циклоспорин, колхицин не назначают. Острый приступ подагры после трансплантации снимают глюкокортикоидом – внутрисуставно или коротким курсом в таблетках. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) запрещает пару при почечной или печеночной недостаточности. Если почки и печень работают нормально, FDA допускает колхицин в сниженной дозе, например для профилактики приступов 0,3 мг раз в день вместо 0,6 мг дважды в день.