Критически опасное
Колхицин × Циклоспорин
Противоподагрические препараты×Иммунодепрессанты. Ингибиторы кальциневрина
Механизм
Циклоспорин блокирует и CYP3A4, и P-гликопротеин – оба пути выведения колхицина. Описаны случаи фатальной миопатии, нейропатии и панцитопении у пациентов после трансплантации, получавших оба препарата одновременно.
Симптомы
Профузный понос, рвота, боль в животе – первые признаки токсичности. Далее присоединяются панцитопения (падение лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), мышечная слабость, периферическая нейропатия, поражение печени и почек. Описаны летальные исходы.
Тактика
У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью – сочетание не назначают. При сохранной функции почек и печени – колхицин 0,3 мг через день. Для острой подагры у трансплантированного пациента альтернатива – глюкокортикоид внутрисуставно или коротким системным курсом.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.