ЗначимоеИммунодепрессанты. Ингибиторы кальциневрина×Антагонист кальциевых каналов, non-DHP (производное бензотиазепина)
Обновлено · Методология
Механизм
Дилтиазем блокирует фермент CYP3A4 и транспортер P-гликопротеин – пути выведения циклоспорина. Концентрация циклоспорина в крови растет на 50–100%. Иногда сочетание используют намеренно у пациентов после трансплантации для снижения дозы циклоспорина (sparing effect), но требует мониторинга.
Симптомы
Острая нефротоксичность: рост креатинина, артериальная гипертензия, тремор, головная боль. У пациентов после трансплантации – ускоренное снижение функции графта.
Тактика
При намеренном использовании sparing-эффекта дозу циклоспорина снижают на 25–50% при старте дилтиазема, концентрацию (C0) измеряют через 3 и 7 дней. При случайном сочетании – мониторинг циклоспорина и креатинина.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Sandimmune section 7 (2015)– ; DailyMed setid 5e5926a7-1de0-4b54-a5c0-286b6200ff82
- AEMPS: Ficha técnica: Diltiazem (nº registro 62328), sección 4.5 (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 62328, revisión 06/2023, sección 4.5