Значимое
Карбамазепин × дилтиазем
Противоэпилептические препараты. Производные карбоксамида×Антагонист кальциевых каналов, non-DHP (производное бензотиазепина)
Механизм
Дилтиазем блокирует фермент CYP3A4 – основной путь метаболизма карбамазепина. Концентрация карбамазепина в крови растет в 1,5 раза. Появляется риск нейротоксичности (атаксия, диплопия, седация).
Симптомы
Атаксия, диплопия, тошнота, сонливость, тремор. В тяжелых случаях – нарушения проводимости сердца и АВ-блокада.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антагониста кальция без блокады CYP3A4 – амлодипин (с осторожностью). При вынужденном применении уровень карбамазепина в крови контролируют через 1 и 4 недели.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.