ЗначимоеПротивоэпилептические препараты. Производные карбоксамида×Прямые пероральные антикоагулянты (ингибиторы фактора Xa)
Обновлено · Методология
Механизм
Аналогично апиксабану: карбамазепин ускоряет работу фермента CYP3A4 и P-гликопротеина, и уровень ривароксабана падает. С рифампицином, индуктором той же силы, площадь под кривой концентрации ривароксабана снижается примерно на 50%. Антикоагуляция теряет эффективность, растет риск инсульта и повторного тромбоза.
Симптомы
Ишемический инсульт у пациента с фибрилляцией предсердий или рецидив венозного тромбоза при формально «принимаемом» антикоагулянте.
Тактика
Сочетания избегают: так пишут в инструкциях ривароксабана (AEMPS, FDA). В инструкции карбамазепина при вынужденном сочетании требуют тщательно следить за признаками тромбоза. Если карбамазепин нельзя заменить, переходят на варфарин с целевым международным нормализованным отношением (МНО) 2,0–3,0. Альтернативный противосудорожный препарат – леветирацетам.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- EMA: Xarelto (rivaroxaban) Summary of Product Characteristics (2024)
- FDA: Xarelto (rivaroxaban) prescribing information (2011)– ; DailyMed setid 10db92f9-2300-4a80-836b-673e1ae91610
- AEMPS: Ficha técnica: Rivaroxabán (nº registro 08472018), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 08472018, sección 4.5, texto de la EMA publicado en CIMA, consultado en septiembre de 2026
- AEMPS: Ficha técnica: Carbamazepina (nº registro 62621), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 62621, sección 4.5
- FDA: Rivaroxaban Tablets – Prescribing Information (2026)– FDA, DailyMed SPL, Micro Labs, разделы 5.6 и 7.3, пересмотр этикетки 09/2026