Колхицин × Эторикоксиб

При приступе подагры применяют оба, но пути их нежелательных эффектов пересекаются: колхицин повреждает слизистую кишки, эторикоксиб подавляет ЦОГ-2 и бьет по почкам и давлению. Инструкция колхицина предупреждает, что макролиды, ингибиторы CYP3A4, циклоспорин, ингибиторы протеазы, антагонисты кальция и статины повышают его уровень и способны вызвать токсичность; эторикоксиба в этом списке нет, поэтому риск здесь складывается, а не идет через метаболизм.

Понос, тошнота и боль в животе появляются первыми – это классическое предупреждение о передозировке колхицина. Эторикоксиб добавляет отеки, подъем давления и уменьшение мочи. Мышечная слабость с темной мочой указывает на миопатию от колхицина, особенно на фоне статинов или низкой фильтрации.

При приступе берут короткую схему колхицина в низкой дозе, а эторикоксиб держат минимальный срок, следя за давлением и отеками. Понос обозначает потолок колхицина: как только он появился, дозу снижают или останавливают. При низкой фильтрации или приеме статинов дозу колхицина пересматривают до начала.