Колхицин × Верапамил

Верапамил тормозит фермент CYP3A4 и транспортер P-гликопротеин (инструкция верапамила) – два пути выведения колхицина. С верапамилом площадь под фармакокинетической кривой (AUC) колхицина растет в 2 раза, максимальная концентрация – в 1,3 раза (инструкция верапамила). Растет риск миопатии, нейропатии и угнетения костного мозга; при таком сочетании описан случай тетрапареза, то есть паралича всех четырех конечностей (инструкция верапамила).

Профузный понос, рвота, боль в животе. При длительном сочетании – мышечная слабость, периферическая нейропатия, падение лейкоцитов и тромбоцитов.

Сочетание противопоказано: испанская инструкция колхицина запрещает его во время приема ингибиторов фермента CYP3A4 или транспортера P-гликопротеина и еще 14 дней после них и в разделе о взаимодействиях называет верапамил (инструкция колхицина). Инструкция верапамила требует снизить дозу колхицина (инструкция верапамила). Американские инструкции допускают сочетание, только если замены нет и только со сниженной дозой колхицина: для профилактики приступов подагры 0,3 мг дважды в день или 0,6 мг один раз в день вместо 0,6 мг дважды в день, для лечения приступа 1,2 мг однократно с повтором не раньше чем через 3 дня (инструкция колхицина, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США, FDA). При нарушении функции почек или печени такого сочетания избегают (инструкция колхицина). При первых признаках тошноты, рвоты, боли в животе или поноса колхицин прекращают, пациенту нужна неотложная помощь (инструкция колхицина).