ЗначимоеАнтиагреганты – ингибиторы P2Y12-рецепторов×Противогрибковые препараты, триазолы
Обновлено · Методология
Механизм
Флуконазол блокирует фермент CYP2C19 – ключевой путь превращения клопидогрела в активный метаболит. Концентрация активной формы падает на 25–50%, и антиагрегантный эффект ослабевает.
Симптомы
Симптомов пациент не чувствует – антиагрегантный эффект ослабевает скрытно. Растет риск повторных коронарных событий и тромбоза стента.
Тактика
При коротком курсе флуконазола эффект клинически малозначим. При длительной системной терапии (более 14 дней) альтернатива клопидогрела – тикагрелор (антиагрегант, не зависит от CYP2C19). Альтернатива противогрибковой терапии – эхинокандины при системных микозах.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Plavix (clopidogrel) prescribing information (2009)– ; DailyMed setid de8b0b67-eb25-4684-83b5-7ad785314227
- AEMPS: Ficha técnica: Clopidogrel (nº registro 71676), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 71676, revisión 02/2024, sección 4.5