Клопидогрел × Ибупрофен

Ибупрофен, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, может тормозить агрегацию тромбоцитов и удлинять время кровотечения (инструкция ибупрофена); клопидогрел тоже удлиняет время кровотечения (инструкция клопидогрела). Ибупрофен сам может вызывать язвы и желудочно-кишечные кровотечения, а с антиагрегантами риск такого кровотечения растет (инструкция ибупрофена). Управление по контролю качества лекарств США (FDA) прямо пишет, что сочетание клопидогрела с нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск желудочно-кишечного кровотечения (инструкция клопидогрела FDA). Если пациент получает еще и аспирин в низкой дозе, ибупрофен может конкурентно ослаблять его действие на тромбоциты; при эпизодическом приеме ибупрофена клинически значимый эффект маловероятен (инструкция ибупрофена).

Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный дегтеобразный стул, кровь в моче, рвота с кровью или цвета кофейной гущи, боль в животе. Риск желудочно-кишечного кровотечения выше у пожилых, при язве в прошлом, особенно с кровотечением или перфорацией, и при повышении дозы ибупрофена (инструкция ибупрофена).

Клопидогрел с нестероидными противовоспалительными препаратами сочетают с осторожностью (инструкция клопидогрела), а ибупрофен с антиагрегантами – с особой осторожностью (инструкция ибупрофена). Ибупрофен назначают в минимальной эффективной дозе на самый короткий срок, нужный для облегчения симптомов (инструкция ибупрофена). Пациентам, которым нужны препараты, повышающие риск желудочно-кишечного кровотечения, инструкция ибупрофена советует рассмотреть защиту желудка мизопростолом или ингибитором протонной помпы; пожилым и пациентам с язвой в прошлом такую защиту она рекомендует, а лечение у них начинают с минимальной дозы (инструкция ибупрофена). Пациента предупреждают, что на клопидогреле кровотечения могут длиться дольше, и просят сразу сообщать о любом необычном кровотечении и о симптомах со стороны живота (инструкции клопидогрела и ибупрофена). При желудочно-кишечном кровотечении или язве ибупрофен сразу отменяют (инструкция ибупрофена).