Клопидогрел × Ибупрофен

Ибупрофен через подавление COX-1 блокирует агрегацию тромбоцитов аддитивно с клопидогрелом. Дополнительно НПВС повреждают слизистую желудка, что увеличивает риск гастроинтестинального кровотечения в 2–3 раза.

Кровоточивость десен, носовые кровотечения, синяки без травмы, черный или дегтеобразный стул, кровь в моче. Риск выше у пожилых, при язвенной болезни в анамнезе и хронической болезни почек.

При необходимости обезболивания на клопидогреле используют парацетамол. Если НПВС нужны (артрит, обострение боли), выбирают короткий курс не более 5 дней с гастропротекцией (пантопразол 20 мг в сутки). При артрозе альтернатива – локальные НПВС, физиотерапия. Ибупрофен дополнительно может конкурентно вытеснять аспирин из активного центра COX-1, что важно для пациентов на двойной антиагрегантной терапии.