Клопидогрел × Пантопразол

Клопидогрель работает как пролекарство и активируется через CYP2C19, а его инструкция перечисляет ингибиторы, которых стоит избегать: омепразол и эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид, вориконазол, флуконазол, тиклопидин, карбамазепин и эфавиренз. Пантопразола в этом перечне нет, поэтому он и служит совместимым ингибитором помпы, когда желудок нужно защитить без потери антиагрегантного эффекта.

Своих симптомов сочетание не дает. Следят за кровотечением от самого антиагреганта: черный стул, синяки, кровоточивость десен. Длительный прием ингибитора помпы добавляет гипомагниемию и снижение витамина B12, к клопидогрелю это отношения не имеет.

Если пациенту на клопидогреле нужен ингибитор протонной помпы, пантопразол подходит: инструкция клопидогреля, утвержденная Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA), прямо пишет, что клопидогрель можно принимать с пантопразолом, а инструкция пантопразола, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), не требует менять дозу клопидогреля. Омепразола и эзомепразола с клопидогрелем избегают (инструкция клопидогреля, EMA; инструкция клопидогреля FDA).