ЗначимоеАнтиагреганты – ингибиторы P2Y12-рецепторов×Препараты для лечения язвенной болезни и ГЭРБ. Ингибиторы протонной помпы
Обновлено · Методология
Механизм
Эзомепразол блокирует фермент CYP2C19 – ключевой путь превращения клопидогрела в активный метаболит. Концентрация активной формы клопидогрела в крови падает примерно на 35%, и антиагрегантный эффект ослабевает.
Симптомы
Симптомов пациент не чувствует – антиагрегантный эффект ослабевает скрытно. На фоне сочетания повышается риск повторного инфаркта миокарда и тромбоза стента у пациентов после стентирования или с острым коронарным синдромом.
Тактика
Эзомепразол заменяют на пантопразол (минимальное влияние на CYP2C19). Альтернатива среди ингибиторов протонной помпы – рабепразол. Если ингибитор не обязателен – переход на фамотидин (H2-блокатор) или временная отмена кислотоснижающей терапии.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Plavix (clopidogrel) prescribing information (2009)– ; DailyMed setid de8b0b67-eb25-4684-83b5-7ad785314227
- AEMPS: Ficha técnica: Esomeprazol (nº registro 63436), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 63436, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Clopidogrel (nº registro 71676), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 71676, revisión 02/2024, sección 4.5