Значимое
Эзомепразол × такролимус
Препараты для лечения язвенной болезни и ГЭРБ. Ингибиторы протонной помпы×Ингибитор кальциневрина (иммуносупрессант)
Механизм
Эзомепразол блокирует фермент CYP2C19. Такролимус слабо метаболизируется через CYP2C19, но у пациентов с медленным метаболизмом (генетический полиморфизм CYP2C19) этот путь становится основным. У таких пациентов концентрация такролимуса в крови растет.
Симптомы
Острая нефротоксичность: рост креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Тремор, головная боль, артериальная гипертензия, гипергликемия, гиперкалиемия. У пациентов после трансплантации – ускоренное снижение функции графта.
Тактика
У большинства пациентов клинически значимого эффекта нет. У пациентов восточноазиатского происхождения (высокая частота медленных метаболизаторов CYP2C19) альтернатива эзомепразола – пантопразол или рабепразол (слабее влияют на CYP2C19). Концентрацию такролимуса (C0) контролируют через 1 неделю после старта эзомепразола.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.