МинимальноеИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Антиагреганты – ингибиторы P2Y12-рецепторов
Обновлено · Методология
Механизм
Раннее исследование (Lau et al., Circulation 2003) на 44 пациентах in vitro показало конкуренцию аторвастатина с клопидогрелом за CYP3A4. Последующие крупные клинические исследования (PROVE-IT, MIRACL, CHARISMA) не подтвердили клинически значимое снижение антитромбоцитарной активности клопидогрела.
Симптомы
Симптомы со стороны сочетания обычно отсутствуют. Сохраняются индивидуальные побочные эффекты каждого препарата.
Тактика
Сочетание стандартное после острого коронарного синдрома и при ишемической болезни сердца. Коррекция доз не требуется. У пациентов с высоким риском повторных тромбозов и неясной антитромбоцитарной активностью клопидогрела рассматривают переход на тикагрелор или прасугрел (не зависят от CYP3A4).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- ESC: 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes (2023)– Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720–3826
- ACC/AHA: 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol (2018)– Circulation 2019;139(25):e1082–e1143
- CHARISMA Investigators: Lack of Adverse Clopidogrel-Atorvastatin Clinical Interaction From Secondary Analysis of a Randomized, Placebo-Controlled Clopidogrel Trial (2007)– Circulation 2003;108(8):921–924; CHARISMA substudy: Am Heart J 2007;153(5):806.e1–6