ЗначимоеИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины)×Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)
Обновлено · Методология
Механизм
Аторвастатин немного повышает концентрацию дигоксина в крови: по инструкции дигоксина, утвержденной Управлением по контролю качества лекарств США (FDA), примерно на 22%, площадь под кривой концентрации – на 15%. У дигоксина узкий терапевтический диапазон, поэтому даже такой рост может привести к интоксикации.
Симптомы
Тошнота, потеря аппетита, нарушения зрения (желто-зеленые ореолы вокруг источников света), нарушения ритма сердца. У пожилых – спутанность сознания.
Тактика
До старта аторвастатина измеряют концентрацию дигоксина в крови, затем снижают дозу дигоксина примерно на 15–30% или реже его принимают и продолжают контроль концентрации (инструкция дигоксина, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США, FDA). Кровь на дигоксин берут непосредственно перед очередной дозой или не раньше чем через 6 часов после последней (инструкция дигоксина FDA). Инструкции аторвастатина требуют наблюдать за пациентами, которые принимают дигоксин (инструкции аторвастатина).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- AEMPS: Ficha técnica: Atorvastatina (nº registro 69536), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 69536, sección 4.5
- FDA: Lanoxin (digoxin) prescribing information (2024)– FDA label, DailyMed setid d91e3646-4c63-4512-ab22-db39c085c4dc, revised 12/2024, sections 2.5, 5.3, 7.1, 7.2, 12.3 and 17
- FDA: Lipitor (atorvastatin) prescribing information (2024)– DailyMed setid a60cc18b-0631-4cf0-b021-9f52224ece65, revisión 04/2024, secciones 2.5, 4, 5.1 y 7.1