Значимое
Кларитромицин × Дигоксин
Макролидный антибиотик×Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)
Механизм
Кларитромицин ингибирует P-гликопротеин в кишечнике и почках, а также подавляет кишечную микрофлору, которая инактивирует часть дигоксина. Концентрация дигоксина в плазме растет в 2–4 раза. Эффект сильнее у пожилых пациентов и при хронической болезни почек.
Симптомы
Через 3–7 дней: тошнота, рвота, желтое окрашивание зрительных образов, брадикардия, желудочковые аритмии вплоть до фибрилляции желудочков.
Тактика
На время курса кларитромицина дозу дигоксина снижают на 30–50% и контролируют уровень в крови через 3 дня после старта. Альтернатива – азитромицин, у него нет значимого ингибирования P-гликопротеина.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.