Азитромицин × Дигоксин

Азитромицин подавляет белок-переносчик P-гликопротеин (инструкция азитромицина). Дигоксин – субстрат этого белка в кишечнике и почках, и его концентрация в крови может расти (инструкции обоих препаратов). Есть и второй путь: примерно у каждого десятого пациента кишечные бактерии разрушают 40% принятой дозы дигоксина и больше. Некоторые антибиотики подавляют эти бактерии, и кишечник всасывает больше дигоксина (инструкция дигоксина, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA)). Концентрация растет постепенно, по мере накопления дигоксина.

Тошнота, потеря аппетита, нарушения зрения (желто-зеленые ореолы вокруг источников света), нарушения ритма сердца. У пожилых – спутанность сознания.

Концентрацию дигоксина в крови измеряют до начала азитромицина, затем продолжают контроль и снижают дозу дигоксина, если концентрация растет (инструкция дигоксина, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США (FDA)). Во время курса азитромицина и после него следят за состоянием пациента и, возможно, за уровнем дигоксина (инструкция азитромицина). Кровь берут непосредственно перед очередной дозой дигоксина или не раньше чем через 6 часов после последней (инструкция дигоксина FDA). У пожилых, у пациентов с низкой массой тела, сниженной функцией почек или нарушениями электролитов риск интоксикации выше, их контролируют особенно внимательно (инструкция дигоксина FDA).