УмеренноеМакролиды×Прочие опиоиды
Обновлено · Методология
Механизм
Аддитивное удлинение интервала QT (трамадол слабо удлиняет QT). Слабый серотонинергический риск (трамадол ингибирует обратный захват серотонина).
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В редких случаях – полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
При коротком курсе азитромицина (3–5 дней) у пациентов без сердечно-сосудистой патологии сочетание допустимо. У пациентов с эпилепсией – внимание к снижению порога судорог (трамадол). Альтернатива анальгетика – парацетамол или морфин/оксикодон (без QT-эффекта).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Tramadol hydrochloride tablet (Amneal Pharmaceuticals NY LLC) – Prescribing Information (2017)– ; DailyMed setid 8ec4e4e5-a56e-4198-8428-6b770b9bf27d