ЗначимоеАнтиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Макролиды
Обновлено · Методология
Механизм
Аддитивное удлинение QT. Азитромицин в 2013 году получил отдельное предупреждение FDA по риску фатальных желудочковых аритмий, особенно у пациентов с факторами риска. Амиодарон – мощный QT-удлиняющий препарат.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически: головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Риск выше при гипокалиемии, гипомагниемии, брадикардии и ишемической болезни сердца.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антибиотика – доксициклин или цефалоспорин. Если азитромицин необходим – ЭКГ до старта и калий, магний в норме.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- AHA: Drugs that Prolong QT and TdP – AHA Scientific Statement (2020)
- FDA: Pacerone (amiodarone hydrochloride) tablets – Prescribing Information (2025)– FDA, DailyMed SPL, Upsher-Smith Laboratories, раздел 7
- AEMPS: Ficha técnica Trangorex 200 mg comprimidos (amiodarona) (2022)– AEMPS, CIMA, nº registro 48048, revisión 01/2022, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Zitromax 250 mg cápsulas duras (azitromicina) (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 59616, revisión 07/2026, secciones 4.4 y 4.5
- FDA: Zithromax (azithromycin) tablets and oral suspension – Prescribing Information (2026)– FDA, DailyMed SPL, Pfizer, раздел 5.4