Умеренное
Амиодарон × Будесонид
Антиаритмики класса III (по классификации Vaughan Williams)×Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)
Механизм
Амиодарон подавляет CYP3A4 – фермент, ответственный за метаболизм будесонида. Концентрация перорального будесонида может расти, повышая риск ятрогенного гиперкортицизма при длительной терапии. Ингаляционный будесонид всасывается минимально – эффект слабее.
Симптомы
При длительной терапии – круглое лицо, прибавка массы тела с перераспределением жира, истончение кожи, акне, мышечная слабость, нарушения настроения, гипергликемия.
Тактика
При сочетании ингаляционного будесонида (Симбикорт, Пульмикорт) и амиодарона коррекция не требуется. При терапии пероральным будесонидом (Кортимент, Энтокорт) более 8 недель оценивают признаки гиперкортицизма и обсуждают снижение дозы или переход на месалазин (при болезни Крона). Альтернатива амиодарона при фибрилляции предсердий – дронедарон (без CYP3A4-эффекта).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.