Значимое
Алпразолам × Карбамазепин
Бензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия×Противоэпилептические препараты. Производные карбоксамида
Механизм
Карбамазепин индуцирует фермент CYP3A4, концентрация алпразолама в крови падает на 50%. Возможна потеря анксиолитического эффекта и синдром отмены (тревожность, бессонница, тремор).
Симптомы
Возврат тревожности, бессонница, тремор, потливость, тахикардия (синдром отмены). При высоких дозах карбамазепина возможен полный возврат симптомов панического расстройства.
Тактика
На время приема карбамазепина дозу алпразолама повышают на 50% или переходят на лоразепам/оксазепам (метаболизируются через глюкуронидирование, без CYP3A4-зависимости). Альтернатива противоэпилептика без индукции – леветирацетам, ламотриджин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.