Значимое
Алпразолам × Дронедарон
Бензодиазепины. Анксиолитики короткого и среднего действия×Антиаритмик III класса
Механизм
Дронедарон – сильный блокатор фермента CYP3A4, основного пути метаболизма алпразолама. Концентрация алпразолама в крови может расти в 2–4 раза. Глубокая седация, риск падений у пожилых.
Симптомы
Глубокая седация, заторможенность, нарушение координации. У пожилых – риск падений и переломов. Симптомы появляются через 1–2 дня сочетания.
Тактика
На время приема дронедарона дозу алпразолама снижают вдвое или используют лоразепам/оксазепам (метаболизируются через глюкуронидирование, без CYP3A4-зависимости).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.