Критически опасноеТрициклические антидепрессанты×Антиаритмик III класса
Обновлено · Методология
Механизм
Амитриптилин (трициклический антидепрессант) удлиняет интервал QT. Дронедарон тоже удлиняет QT. Аддитивный эффект повышает риск желудочковых аритмий. FDA Multaq Section 4.3 поименно включает антидепрессанты с QT-эффектом в список противопоказаний.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Клинически: головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (torsades de pointes) с риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти. Риск выше при гипокалиемии и гипомагниемии.
Тактика
Сочетание не назначают. Заменяют трициклический антидепрессант на сертралин (минимальный QT-эффект, до 100 мг в сутки) или агомелатин. При необходимости трициклического – выбирают антиаритмик без QT-эффекта (бета-блокатор).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Multaq (dronedarone) prescribing information (2020)– ; DailyMed setid 7fa41601-7fb5-4155-8e50-2ae903f0d2d6
- AEMPS: Ficha técnica: Amitriptilina (nº registro 89862), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 89862, revisión 05/2026, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Dronedarona (nº registro 84320), sección 4.3 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 84320, revisión 10/2025, sección 4.3