Значимое
Флуоксетин × венлафаксин
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина×СИОЗСН (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина)
Механизм
СИОЗС + СИОЗСН – серотониновый синдром. Дополнительно флуоксетин – мощный блокатор фермента CYP2D6, повышает уровни венлафаксина в крови.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, лихорадка.
Тактика
Сочетание не назначают. При переключении с флуоксетина на венлафаксин выдерживают паузу не менее 5 недель (из-за норфлуоксетина). При переключении с венлафаксина на флуоксетин – 1 неделя.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.