Амиодарон × Дулоксетин

Дулоксетин выводится через ферменты CYP1A2 и CYP2D6 (инструкция дулоксетина, утвержденная Управлением по контролю качества лекарств США, FDA). Амиодарон и его метаболит дезэтиламиодарон тормозят оба фермента (инструкция амиодарона), поэтому концентрация дулоксетина может расти. Сильным ингибитором CYP1A2 амиодарон не назван: противопоказание в инструкции дулоксетина касается только флувоксамина, ципрофлоксацина и эноксацина (инструкция дулоксетина). Интервал QT дулоксетин не удлиняет даже в дозах, в 2,7–3,3 раза выше максимальной (инструкция дулоксетина FDA).

Сочетание может усиливать обычные побочные эффекты дулоксетина: тошноту, головную боль, сухость во рту, сонливость, головокружение (инструкция дулоксетина). Дулоксетин может повышать артериальное давление, вплоть до гипертонического криза у пациентов с исходной гипертензией (инструкция дулоксетина). При передозировке дулоксетина описаны сонливость, судороги, рвота, тахикардия, серотониновый синдром и кома (инструкция дулоксетина).

Сочетание допустимо под наблюдением: инструкция дулоксетина требует осторожности, когда его назначают с препаратами, которые мешают его метаболизму (инструкция дулоксетина). У пациентов с заболеваниями сердца давление контролируют, особенно в первый месяц лечения дулоксетином, а при стойком повышении давления снижают дозу дулоксетина или постепенно его отменяют (инструкция дулоксетина). Взаимодействия амиодарона могут проявляться еще несколько месяцев после его отмены (инструкция амиодарона).