ЗначимоеСИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)×СИОЗСН
Обновлено · Методология
Механизм
СИОЗС + СИОЗСН – серотонинергическая нагрузка повышается, риск серотонинового синдрома. Дулоксетин также удлиняет QT в высоких дозах, эффект суммируется с QT-эффектом циталопрама.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание не назначают. При переключении одного антидепрессанта на другой выдерживают паузу 2 недели. Альтернатива монотерапии – миртазапин или агомелатин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- FDA: Cymbalta section 7 (2017)– ; DailyMed setid 2f7d4d67-10c1-4bf4-a7f2-c185fbad64ba