Значимое
Ципрофлоксацин × дулоксетин
Фторхинолоны (хинолоновые антибактериальные препараты)×СИОЗСН
Механизм
Ципрофлоксацин – мощный блокатор фермента CYP1A2, основного пути метаболизма дулоксетина. Концентрация дулоксетина в крови растет в 6 раз. Появляются тошнота, седация, серотонинергические эффекты.
Симптомы
Серотониновый синдром: ажитация, спутанность сознания, тремор, миоклонии, гиперрефлексия. Вегетативные проявления: потливость, тахикардия, артериальная гипертензия, лихорадка. Первые признаки появляются через несколько часов после совместного приема.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антибиотика без CYP1A2-эффекта – цефалоспорин, нитрофурантоин или фосфомицин. Если ципрофлоксацин необходим – дозу дулоксетина снижают вдвое.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.