Значимое
Бупропион × циталопрам
Прочие антидепрессанты (NDRI)×СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина)
Механизм
Аддитивное снижение порога судорог (оба препарата это делают). Дополнительно слабый серотонинергический риск (бупропион имеет минимальный серотонинергический компонент). Циталопрам сам удлиняет QT.
Симптомы
Судороги (особенно у пациентов с эпилепсией в анамнезе или нарушениями пищевого поведения), удлинение QT на ЭКГ, головокружение. Серотониновый синдром при сочетании с другими серотонинергиками.
Тактика
Сочетание используют для усиления антидепрессивного эффекта (бупропион добавляют к СИОЗС). Дозу циталопрама ограничивают 20 мг, бупропион – 300 мг в сутки. Сочетание избегают при эпилепсии или нарушениях пищевого поведения в анамнезе.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.