Значимое
Дронедарон × венлафаксин
Антиаритмик III класса×СИОЗСН (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина)
Механизм
Аддитивное удлинение QT. Венлафаксин в высоких дозах удлиняет QT; дронедарон имеет предупреждение FDA в черной рамке об этом эффекте.
Симптомы
Удлинение интервала QT на ЭКГ. Головокружение, обмороки, сердцебиение. В тяжелых случаях развивается полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт». Риск выше при гипокалиемии и гипомагниемии.
Тактика
Сочетание избегают. Альтернатива антидепрессанта с минимальным QT-эффектом – миртазапин или агомелатин. Альтернатива антиаритмика – бета-блокатор для контроля частоты.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.