ЗначимоеАминогликозидный антибиотик×Рентгеноконтрастные средства. Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные йодсодержащие средства
Обновлено · Методология
Механизм
Аддитивная нефротоксичность. Гентамицин (аминогликозидный антибиотик) прямо повреждает проксимальные канальцы почек, контрастное вещество (йопромид) добавляет осмотическую нагрузку. Риск острого тубулярного некроза возрастает многократно.
Симптомы
Снижение мочеотделения, рост креатинина и мочевины в анализе крови, появление белка в моче. В тяжелых случаях – олигурия и потребность в гемодиализе. Симптомы появляются через 1–3 дня после контрастного исследования.
Тактика
Контрастное исследование переносят до окончания курса гентамицина при возможности. Если контраст необходим срочно – обеспечивают адекватную гидратацию (физиологический раствор 1 мл/кг/час за 12 часов до и 12 часов после), отменяют другие нефротоксичные препараты, ежедневно контролируют креатинин.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- KDIGO: KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD (2024)– Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314.