Evigrade
ПрепаратыКосметические компонентыКалькуляторыВзаимодействияEvigrade SkinEvigrade Meds ↗
НозологииЖурналМетодологияPro для специалистов
ENES

Даптомицин

AEMPS

Циклический липопептидный антибиотик

АТХ-код: J01XX09

Торговые названия: Кубицин

Обновлено · Методология

Показания

A

Осложненная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей

Вторая линия

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей у взрослых пациентов, в том числе при подтвержденном MRSA. По 2014 и SEIMC 2023 – альтернатива ванкомицину при непереносимости, при вмс MRSA с MIC ≥1,5 мг/л или при отсутствии ответа на ванкомицин за 72 часа. Доза: 4 мг/кг в/в 1 раз в сутки 7–14 дней. При тяжелой почечной недостаточности (CrCl <30) интервал 48 часов. Эмпирически назначают только после посева.

Источники

  1. AEMPS: Ficha técnica de Daptomicina (2024)
  2. IDSA: IDSA Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections (2014)

МКБ-10: L08.9 · МКБ-11: 1B70

Как читать уровни A–F
  • AСильные данные – первая или вторая линия в международных руководствах
  • BРекомендуют в отдельных ситуациях
  • CДанные исследований противоречат друг другу
  • DПользу не подтвердили, данных о вреде нет
  • FЕсть данные о вреде или риск без пользы

Механизм действия

Даптомицин связывается с цитоплазматической мембраной грамположительных бактерий в присутствии ионов кальция – формирует трансмембранные каналы, вызывает быструю деполяризацию мембраны и гибель клетки без лизиса. Бактерицидный эффект концентрационно-зависимый. Активен против S. aureus (включая MRSA), S. pyogenes, Enterococcus faecalis и faecium (включая VRE), коагулазо-негативных стафилококков. Инактивируется сурфактантом легких – при пневмонии не работает.

Безопасность

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к даптомицину
  • Беременность и ГВ
  • Пневмония как единственный диагноз (даптомицин не работает в легких)

Серьезные побочные эффекты

  • Рабдомиолиз и миопатия
  • Эозинофильная пневмония (FDA Safety Communication 2010)
  • Тяжелые кожные реакции (DRESS, синдром Стивенса-Джонсона)
  • C. difficile-ассоциированная диарея
  • Острый интерстициальный нефрит

Частые побочные эффекты

  • Повышение КК (CPK)
  • Реакции в месте инъекции
  • Тошнота, диарея
  • Головная боль
  • Повышение трансаминаз

Беременность: можно ли принимать Даптомицин?

Применяют при отсутствии альтернатив. Большого опыта при беременности нет; при тяжелых стафилококковых инфекциях иногда используется – решение совместно с инфекционистом и акушером.

Кормление грудью: можно ли принимать Даптомицин?

Не рекомендуют. Данных по экскреции в молоко мало. На время курса терапии ГВ приостанавливают или переключают младенца на смесь.

RID, доза младенцу через молоко
0.1%
Рассчитать RIDПолный профиль NIH LactMed ↗

Это справочные данные для информирования, не клиническое решение. Назначения и отмены кормления обсудите с лечащим врачом или IBCLC-консультантом.

Практические заметки

Мониторинг

(CPK) раз в неделю в течение терапии – риск рабдомиолиза. При CPK >5 с симптомами или >10 ВГН без симптомов препарат отменяют. Не сочетают со статинами на время курса (риск миопатии).
Упоминания в инструкциях9 упоминаний

Дословные фразы из разделов взаимодействий, на языке инструкции

Из инструкции этого препарата

  • Значимоеestatinasкласс из инструкции
    «Se dispone de una experiencia limitada en relación con la administración conjunta de daptomicina con otros medicamentos que puedan causar una miopatía (p.ej. inhibidores de la HMG-CoA reductasa). Sin…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • УмеренноеВарфарин
    «La experiencia con la administración concomitante de daptomicina y warfarina es limitada. No se han realizado estudios de daptomicina con anticoagulantes distintos de warfarina. Debe monitorizarse la…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • УмеренноеAINEкласс из инструкции
    «La daptomicina se elimina fundamentalmente por filtración renal, por lo que los niveles en el plasma pueden verse incrementados durante la administración simultánea de medicamentos que reducen la…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Умеренноеanticoagulantesкласс из инструкции
    «La experiencia con la administración concomitante de daptomicina y warfarina es limitada. No se han realizado estudios de daptomicina con anticoagulantes distintos de warfarina. Debe monitorizarse la…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • Умеренноеstatinsкласс из инструкции
    «HMG-CoA Reductase Inhibitors: However, inhibitors of HMG-CoA reductase may cause myopathy, which is manifested as muscle pain or weakness associated with elevated levels of creatine phosphokinase…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

  • Симвастатин
    «HMG-CoA Reductase Inhibitors: In healthy adult subjects, concomitant administration of daptomycin and simvastatin had no effect on plasma trough concentrations of simvastatin, and there were no…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Из инструкций других препаратов

  • ЗначимоеАторвастатин
    «Daptomicina: Se han notificado casos de miopatía y/o rabdomiólisis con la administración concomitante de inhibidores de la HMG-CoA reductasa (p. ej., atorvastatina) y daptomicina. Si no se puede…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • ЗначимоеСимвастатин
    «Se debe considerar suspender temporalmente el tratamiento con simvastatina en pacientes que toman daptomicina a menos que los beneficios de la administración conjunta superen el riesgo (ver sección…»

    AEMPS, раздел 4.5 · Открыть в CIMA

  • ЗначимоеСимвастатин
    «Drug Interactions that Increase the Risk of Myopathy and Rhabdomyolysis with Simvastatin: Intervention: If treatment with daptomycin is required, consider temporarily suspending simvastatin during…»

    FDA, раздел 7 · Открыть на DailyMed

Проверить взаимодействие с другим препаратом

Откроется чекер. Первым добавлен этот препарат – дальше выберите второй из вашей схемы.

Открыть чекер

Сводка по списку из нескольких препаратов →

Аптечка: весь список препаратов в одном месте →

Частые вопросы

От чего назначают Даптомицин?

Даптомицин рассматривают для следующих показаний с разной доказательностью: Осложненная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей (уровень доказательности A). Полную матрицу показаний с дозировками и источниками смотрите на этой странице выше.

Какие побочные эффекты у Даптомицин?

Частые побочные эффекты Даптомицин (≥ 1 из 100): Повышение КК (CPK), Реакции в месте инъекции, Тошнота, диарея, Головная боль, Повышение трансаминаз. Полный перечень с редкими и серьезными реакциями смотрите в разделе «Безопасность».

Можно ли Даптомицин при беременности?

Применяют при отсутствии альтернатив. Большого опыта при беременности нет; при тяжелых стафилококковых инфекциях иногда используется – решение совместно с инфекционистом и акушером.

Можно ли Даптомицин при грудном вскармливании?

Не рекомендуют. Данных по экскреции в молоко мало. На время курса терапии ГВ приостанавливают или переключают младенца на смесь.

Кому Даптомицин противопоказан?

Даптомицин противопоказан при следующих состояниях: Гиперчувствительность к даптомицину; Беременность и ГВ; Пневмония как единственный диагноз (даптомицин не работает в легких). Полный список в разделе «Безопасность».

Официальные источники

Прямые ссылки на инструкции от регуляторов. Открываются в новой вкладке.

Другие препараты этой группы

Доксициклин, Эритромицин, Флуклоксациллин, Фосфомицин, Гентамицин, Моксифлоксацин, Азитромицин, Хлорамфеникол