Доксициклин

Механизм

Железо образует с тетрациклинами невсасываемые хелаты в просвете кишечника (аналогично сочетанию доксициклина с кальцием). Биодоступность доксициклина падает на 50–80%.

Симптомы

Сохранение симптомов инфекции через 48–72 часа от старта антибиотика, риск клинической неудачи.

Тактика

Доксициклин принимают за 2 часа до или через 6 часов после препаратов железа. Тот же интервал – для кальция, магния, цинка и алюминий-содержащих антацидов. Если разнести прием невозможно (например, при тяжелом железодефиците), обсуждают альтернативу антибиотика (амоксициллин, цефалоспорин).

Механизм

Доксициклин образует с кальцием невсасываемые хелаты в просвете кишечника (как и с другими поливалентными катионами – магнием, железом, алюминием). Биодоступность доксициклина падает на 50–80%.

Симптомы

Сохранение симптомов инфекции через 48–72 часа от старта антибиотика, риск клинической неудачи.

Тактика

Доксициклин принимают за 2 часа до или через 6 часов после кальция карбоната. Тот же интервал – для препаратов железа, магния, цинка и алюминий-содержащих антацидов. Если разнести прием невозможно, обсуждают альтернативу антибиотика (амоксициллин, цефалоспорин).

Механизм

Доксициклин не индуцирует CYP3A4 и не влияет на метаболизм эстрадиола. Клинически значимого снижения эффективности менопаузальной гормональной терапии при сочетании не описано.

Симптомы

Симптомы со стороны сочетания обычно отсутствуют. Сохраняются индивидуальные побочные эффекты каждого препарата.

Тактика

Коррекция доз не требуется. У женщин на менопаузальной гормональной терапии при инфекциях, требующих доксициклина, его применяют без особых мер.

Механизм

Доксициклин не влияет на печеночный метаболизм этинилэстрадиола. Историческая теория о снижении эффективности комбинированных оральных контрацептивов через подавление энтерогепатической рециркуляции опровергнута мета-анализами.

Симптомы

Симптомы со стороны сочетания обычно отсутствуют. Сохраняются индивидуальные побочные эффекты каждого препарата.

Тактика

Дополнительные меры контрацепции при коротком курсе доксициклина не требуются. При длительной терапии (например, акне, болезнь Лайма) – также без коррекции.