Минимальное
Доксициклин × Железо для приема внутрь (соли: сульфат, бисглицинат, фумарат, глюконат, полимальтозат; гемовое железо, лактоферрин)
Тетрациклины×Препараты железа для перорального приема; антианемические средства
Механизм
Железо образует с тетрациклинами невсасываемые хелаты в просвете кишечника (аналогично сочетанию доксициклина с кальцием). Биодоступность доксициклина падает на 50–80%.
Симптомы
Сохранение симптомов инфекции через 48–72 часа от старта антибиотика, риск клинической неудачи.
Тактика
Доксициклин принимают за 2 часа до или через 6 часов после препаратов железа. Тот же интервал – для кальция, магния, цинка и алюминий-содержащих антацидов. Если разнести прием невозможно (например, при тяжелом железодефиците), обсуждают альтернативу антибиотика (амоксициллин, цефалоспорин).
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.