Значимое
Доксициклин × изотретиноин
Тетрациклины×Системный ретиноид (производное витамина А)
Механизм
Оба препарата вызывают доброкачественную внутричерепную гипертензию (синдром «pseudotumor cerebri»). Аддитивный риск с характерной клиникой: головная боль, диплопия, нарушения зрения, отек диска зрительного нерва.
Симптомы
Постоянная давящая головная боль (не уменьшается анальгетиками), диплопия, преходящие нарушения зрения, шум в ушах. При осмотре – отек диска зрительного нерва, расширение слепого пятна. Симптомы появляются через несколько недель сочетания.
Тактика
Сочетание не назначают. Альтернатива антибиотика при акне на изотретиноине – азитромицин (короткий курс) или местные ретиноиды. При появлении головной боли с диплопией оба препарата немедленно отменяют, направляют к офтальмологу.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.