Умеренное
Будесонид × изотретиноин
Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)×Системный ретиноид (производное витамина А)
Механизм
Двойная иммуномодуляция. Изотретиноин – тератоген, влияет на функцию печени и кожный барьер. Системный будесонид подавляет иммунитет и повышает риск инфекций. Прямого фармакокинетического взаимодействия нет.
Симптомы
При длительной комбинации – повышенная восприимчивость к инфекциям (бактериальный синусит, пневмония, кандидоз). Сухость кожи и слизистых усиливается. Описаны случаи изъязвлений слизистой кишечника при сочетании.
Тактика
Системный будесонид и изотретиноин одновременно не назначают без серьезных показаний. При воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона) у пациентов с тяжелым акне обсуждают: либо акне лечат местно и адапаленом, либо изотретиноин назначают после ремиссии воспаления и отмены глюкокортикоидов. Ингаляционный будесонид с изотретиноином безопасен.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.