Железо для приема внутрь (соли: сульфат, бисглицинат, фумарат, глюконат, полимальтозат; гемовое железо, лактоферрин) × Левотироксин натрия
ЗначимоеПрепараты железа для перорального приема; антианемические средства×Гормоны щитовидной железы
Обновлено · Методология
Механизм
Железо образует с левотироксином устойчивый плохо растворимый комплекс. Инструкция Испанского агентства по лекарствам (AEMPS) вносит добавки железа в перечень веществ, снижающих всасывание гормона, а Управление пищевых добавок Национальных институтов здоровья США (NIH ODS) называет левотироксин среди лекарств, с которыми взаимодействует железо. Сочетание частое: железодефицитная анемия и гипотиреоз нередко идут вместе.
Симптомы
Тиреотропный гормон (ТТГ) растет на прежней дозе, появляются усталость и зябкость, которые пациентка списывает на анемию. Совпадение сбивает с толку: утомляемость дают оба состояния.
Тактика
Левотироксин утром натощак, железо после еды или вечером, интервал 4–5 часов. Железо усваивается лучше с витамином C и вдали от молочного. Если железо назначают пациентке, стабильной на левотироксине, ТТГ повторяют через 6–8 недель: пока идет курс железа, дозу гормона иногда приходится подстраивать.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- AEMPS: Ficha técnica Levotiroxina Aristo 100 microgramos comprimidos EFG (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 84484, sección 4.5
- NIH Office of Dietary Supplements: Iron – Health Professional Fact Sheet (2025)– NIH ODS, Iron, Interactions with Medications