ЗначимоеГормоны щитовидной железы×Ингибиторы протонной помпы
Обновлено · Методология
Механизм
Левотироксину нужна кислая среда желудка, чтобы раствориться до всасывания. Омепразол поднимает pH, и растворенная доля падает; инструкция Испанского агентства по лекарствам (AEMPS) называет ингибиторы протонной помпы рядом с кальцием и железом. В отличие от хелатирования, разнесение по времени тут не спасает: pH остается высоким целые сутки.
Симптомы
Тиреотропный гормон (ТТГ) растет после начала омепразола и не возвращается к исходному, даже если поменять время приема гормона. При атрофическом гастрите и хеликобактере падение больше.
Тактика
Если ингибитор остается, ТТГ проверяют через 6–8 недель после старта и правят дозу левотироксина по результату. При отмене омепразола контроль повторяют: всасывание восстанавливается, и подобранная доза может оказаться избыточной. Заодно пересматривают, нужен ли ингибитор дальше, потому что многие курсы тянутся без действующего показания.
Проверить всю схему, а не только эту пару
Откроется чекер с этими двумя препаратами. Добавьте остальные из схемы – чекер пересчитает аддитивные риски.
Сводка по списку из нескольких препаратов →
Аптечка: весь список препаратов в одном месте →
Источники
- ATA: Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)– Thyroid 2014;24(12):1670–1751
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024
- AEMPS: Ficha técnica Levotiroxina Aristo 100 microgramos comprimidos EFG (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 84484, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica Esomeprazol Cinfa 20 mg cápsulas gastrorresistentes EFG (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 82921, secciones 4.4 y 4.8